Les étapes de l'intervention

Les consultations avant la pose du ballon gastrique

1. La consultation de gastroentérologie

   Elle permet de confirmer que le ballon gastrique est une bonne indication dans votre cas. Votre médecin vous informe du déroulement du programme. Vous devez poser toutes les questions qui vous semblent nécessaires. Il faut évaluer avec lui les avantages du ballon par rapport aux risques potentiels. Un document écrit d'information vous sera remis par le gastroentérologue. Vous pourrez en discuter avec lui avant de signer un consentement éclairé.

2. La consultation de diététique

   Le ballon gastrique est une aide efficace pour perdre du poids s'il est associé à une prise en charge diététique et à un programme de modification du comportement alimentaire. Des cours de cuisine pourront vous être conseillés pour vous aider à modifier votre mode d'alimentation

3. La consultation psychologique

   Votre gastroentérologue évaluera avec vous si une consultation spécialisée est indiquée. Si vous avez un comportement alimentaire déséquilibré favorisé par des problèmes psychologiques, il est possible de vous faire aider si vous le souhaitez par un psychologue ou un psychiatre. Des groupes de paroles peuvent aussi vous apporter un soutien.

4. La consultation d'anesthésie

   Elle est obligatoire avant tout acte d'anesthésie, même ambulatoire. Vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez ainsi que des allergies éventuelles. L'ensemble des informations sera discuté par l'équipe médicale. S'il n'y a pas de contre-indication, vous pourrez prendre rendez-vous pour la mise en place du ballon gastrique. Un document écrit d'information vous sera remis par le gastroentérologue et par l'anesthésiste. Vous pourrez en discuter avec eux avant de signer un consentement éclairé.

En quoi consiste la pose du ballon gastrique ?

1. Préparation et dépose du ballon

   Le ballon gastrique est composé d'un matériau à base d'élastomère de silicone ou de polyuréthane. Il est souple et malléable. Il est introduit par la bouche et descendu dans l'oesophage alors qu'il n'est pas gonflé. Il est enduit d'un anesthésiant local, pour faciliter le passage de la gorge.

2. Remplissage du ballon

   Une fois que le ballon se trouve dans l'estomac, il est rempli soit d'une solution saline stérile colorée éventuellement en bleu, soit d'air, grâce à un cathéter fixé au ballon.

3. Libération du ballon gastrique

   Lorsque le ballon est rempli, le médecin tire doucement sur l'extrémité interne du cathéter afin de la retirer. Le ballon est muni d'un clapet auto obturant qui empêche la fuite du liquide ou de l'air. Le ballon flotte librement dans l'estomac.

La durée de mise en place est de l'ordre de 20 minutes. Vous serez ensuite surveillé à la clinique pendant quelques heures. Vous pouvez soit être hospitalisé la première nuit, soit rentrer chez vous, accompagné. Voir la vidéo sur la pose du ballon gastrique

Après la pose du ballon gastrique, vous bénéficiez d'un suivi

1. Suivi nutritionnel

   La première consultation est programmée la semaine suivante. La prise en charge nutritionnelle et comportementale est l'élément essentiel pour perdre du poids et ne pas en reprendre après l'ablation du ballon. Le rythme des consultations est au moins mensuel. L'importance de la perte de poids est corrélée au nombre de consultations. Ce suivi régulier peut être réalisé en présentiel par un médecin nutritionniste, une diététicienne, ou par visioconférence, ce qui permet de l'intégrer plus librement dans votre quotidien.

2. Activité physique

   La reprise d’une activité physique régulière adaptée à votre condition physique, à vos éventuels problèmes médicaux et à vos envies est aussi importante que l’équilibre nutritionnel pour atteindre votre objectif de perte de poids durable. Une équipe d’éducateurs physiques peut vous aider en présentiel ou par visioconférence.

3. Suivi médical

   Des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des remontées acides sont fréquentes les jours suivants la pose du ballon. Votre gastroentéroloque vous aura prescrit des recommandations alimentaires et des médicaments pour atténuer ces effets. Un arrêt de travail de quelques jours est prescrit et une courte hospitalisation est possible. En cas de douleurs abdominales et/ou de vomissements persistants malgré le traitement prescrit par votre gastroentérologue, vous devez contacter son secrétariat ou la clinique du Trocadéro. Une radiographie de l'abdomen, une échographie abdominale ou un scanner abdominal peuvent être indiqués. Des consultations régulières après la pose seront programmées avec votre gastroentérologue. Avant le retrait du ballon gastrique, votre médecin vous expliquera le régime à suivre afin d'éviter d'avoir des résidus dans l'estomac qui pourrait gêner l’acte technique.

La durée d'utilisation de votre ballon gastrique est de 4 mois, 6 mois ou un an

• Il est important de respecter la durée d'utilisation des ballons gastriques.

  Apres un temps trop long, le ballon peut se dégonfler, quitter l'estomac et aller dans l'intestin. Il s'élimine le plus souvent dans les matières, mais il y a un risque d'occlusion intestinale s'il se bloque dans l'intestin. Une intervention chirurgicale en urgence peut être nécessaire pour le retirer. Garder le ballon dans l'estomac trop longtemps ne permet pas de continuer à maigrir, ni d'éviter de reprendre du poids. L'estomac s'est adapté au ballon et celui-ci n’aide plus à donner une sensation de satiété. Grâce à la prise en charge comportementale et nutritionnelle et l’activité physique qui a été réalisée après la pose du ballon et qui est poursuivie après le retrait du ballon, la modification du comportement alimentaire permet de ne pas reprendre de poids.

• Après la dépose du ballon, le suivi nutritionnel et comportemental doit être maintenu.

  Un problème de poids qui s'est installé depuis de nombreuses années, ne peut être réglé en quelques mois. Le ballon est un starter efficace. La prise en charge nutritionnelle et comportementale est l'élément essentiel pour éviter la reprise de poids.

Les ballons gastriques sont retirés par l'œsophage et par la bouche sans intervention chirurgicale.

1. Retrait sous anesthésie ambulatoire

   Le retrait est réalisé sous anesthésie générale ambulatoire, avec intubation et sous contrôle endoscopique. La durée de l’acte est d’environ 15 mn. Le patient sort de la clinique 2h30 après la procédure.

2. Intervention du gastroentérologue

   Le gastroentérologue met en place le fibroscope dans l'estomac. Il perfore le ballon, aspire le liquide situé à l'intérieur du ballon, saisit le ballon dégonflé et l'extrait par l'œsophage, puis la bouche.