Sleeve gastroplastie endoscopique (ou sleeve non chirurgicale)
L'obésité est une épidémie mondiale qui touche de plus en plus de personnes et devient l'un des principaux problèmes de santé publique. En France, cela concerne environ 14% de la population.
Depuis quelques années de nouvelles procédures endoscopiques ont été mises au point pour compléter la panoplie de traitement disponible.
Le système de suture endoscopique Overstitch permet via l'utilisation de sutures non résorbables (Polypropylène 2-0) de réduire la taille de l'estomac.
Objectifs
II s'agit d'une étude prospective réalisée a la Clinique Trocadéro à Paris avec une prise en charge multimodale de l'obésité afin de déterminer l'efficacité et la sécurité de cette procédure.
Matériel et Méthodes
17 patients avec un IMC de 33 (±4) ont subi une Sleeve Gastroplastie Endoscopique (ESG).
Sous anesthésie générale, un endoscope double canal monte avec l'appareil de suture endoscopique Overstitch a été inséré dans l'estomac, où une rangée de 4 a 5 sutures a été placée (de la partie pylorique vers le cardia).
Chacune des sutures comprenait entre 6 et 7 points d'attache permettant de rapprocher les parois gastriques et de ce fait entraîner une réduction de la lumière gastrique.
Cette technique a pour but de limiter l'expansion de l'estomac lors du repas et de ralentir la vidange des aliments.
Les patients ont été suivis post -procédure par une équipe pluridisciplinaire.
Résultats
Une procédure sure avec peu d'effets secondaire.
- Douleurs abdominales
- Nausées et vomissements
Aucune complication sévère n'a été observée dans cette étude prospective.
Dans une publication du Dr Lopez -Nava de 2017 intitulee « Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity: a multicenter Study of 248 Patients with 24 Months Follow -Up » un taux de 2% de complications a été observé (4 patients sur 248).
Conclusion
Efficacité de la technique avec % TBWL moyen de 15% chez les patients ayant un IMC comprit entre 30 et 40 avec un maintien après 12 mois.
Le maintien après 12 mois est corrélé au suivi pluridisciplinaire qui permet la modification du comportement alimentaire et la reprise d'une activité physique régulière.
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